心臟病資訊
心臟病先兆 你可能不知的
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2011年 8月 23日
心臟病先兆 你可能不知的……
說心臟病徵狀，很多人只知會心絞痛，會冒冷汗，會休克。
但其實這是急性冠心病發作的表現。
心臟血管由通暢到阻塞發病，往往須上「年」計時日，過程中，很可能出現的一些非典型慢性徵狀，站在防病角度，你我更要關注。
危險因素致塞血管
正常心臟動脈血管通暢，究竟點解會慢慢收窄，有脂肪、膽固醇斑塊積聚血管壁？醫學研究已證實，原因與 6 個心臟病危險因素有關，包括：
(1)高血壓：上壓 > 140mmHg /下壓 > 90mmHg
(2)高膽固醇：壞膽固醇LDL > 2.6mmol/L / 好膽固醇HDL < 1.6mmol/L
(3)糖尿病：空腹血糖 Ⅳ 7mmol/L / 餐後兩小時血糖 Ⅳ 11.1mmol/L
(4)缺乏運動：每周進行 < 150 分鐘中度帶氧運動
(5)超重：BMI > 25
(6)吸煙
香港心臟專科學院義務秘書陳鑑添醫生直言：「基於遺傳風險也要考慮，都市人多少會『中』一兩個，而眾多危險因素的混合，便是造成脂肪、膽固醇斑塊積聚血管壁，令管道收窄的原因，一般以愈多危險因素收窄速度愈快。」但速度再快，他同意也要「上年計」積聚，血管才會嚴重收窄，致使積聚血管壁、纖維層薄的不穩定斑塊缺裂後，血小板活躍化黏附其上，較易形成血栓阻塞血管，引起急性冠心病發作（心肌梗塞）。
徵狀：急性 VS 慢性
換言之，心臟動脈血管栓塞一定有個「過程」，是一段時間累積的結果。在此期間，身體多少會給予患者一些徵狀作警號提示，陳醫生指一般可分為急性及慢性：
˙急性：典型徵狀心絞痛。由於血管慢慢收窄，徵狀多不明顯，但當患者急步追巴士、快上樓梯或提重物步行，因身體急需氧氣，而管道已窄的血管輸送血液不足，便有可能出現心臟肌肉缺氧情況，令人有心絞痛或大石壓心口的胸悶感。發作時，通常患者只要停止活動靜下來，徵狀未幾便會退去，以致很多人會改變行為去「適應」徵狀，例如不再追巴士、不再行樓梯改搭電梯等，以避免不適感出現。
˙慢性：非典型徵狀包括轉移痛感、食飽胃痛、氣促、疲累乏力等反應。
˙轉移痛感：心臟本身是一個肌肉組織，故活動時因血流不足引發的痛感，因神經性轉移，有可能轉移至肩頸、下顎、手臂及背部，而痛感在停止活動後會退去。
˙飽餐胃痛：人吃飽後，胃部需要血液作消化運作，若心臟血管有狹窄者，也易有心臟血流不足情況，產生痛感。但因為發作時間為飽餐後，通常都被誤為胃痛，而患者普遍食胃藥後也會覺得痛感緩減，原因其實並非藥效發揮作用，而是因為當其時患者已停止活動休息之故。
˙氣促喘醒：慢性冠心病是常見的心臟衰竭誘因，患者的血管長期收窄，不夠血流去心臟肌肉，令泵血功能轉差，導致心臟衰竭。所以部分患者的徵狀未必會痛，但就在活動時覺得氣促，人經常覺得不夠氣。更甚者會腳部浮腫出現水腫，有夜睡時身體「瞓唔平」，或睡至半夜覺得氣促到要坐起身休息的情況。
˙疲累乏力：同樣因心臟泵血功能差，不夠血上腦，以致人長期感覺疲累想入睡，經常一副提不起勁的樣子。
辨識身體警號很重要
前述的慢性徵狀，我敢說沒多少人有為意跟心臟病有關，而事實上，陳鑑添指就連做醫生的同行也會忽略。「像食飽後胃痛的徵狀，就曾試過有醫生心肌梗塞入院，急救後問症，才知他胃痛已有 3 日，只是見吃特效胃藥、飲鮮奶後便『好返』，也就不當一回事，到真的出事入院了，才諗起開初吃飽後出現疑似胃痛時，痛感曾有走去下顎和膊頭的慢性冠心病徵狀。」因此，他指凡自知本身有 1-2 個心臟病危險因素，再加上有慢性徵狀者，都應正視這身體給予的警號，建議要接受相關檢驗，以肯定有否罹患心臟病風險。
「臨床所見，約有三分之一心肌梗塞患者送院前已猝死，而有幸及時處理的病人，問診時大多表示數年前曾出現過慢性徵狀，只是很多時行為上『適應』了個病，便自以為無事，沒有把握身體出現警號那一瞬就及早接受治療。」無錯，在心臟病而言，及早治療最重要，特別血管閉塞是一個漸進過程，早知早戒煙早減肥早控制血糖血壓膽固醇，冠心病發作機率自是大減。
「其中藥物的及早介入治療很重要，例如使用他汀類藥物降低膽固醇，研究已發現，如用藥後病人的低密度膽固醇（壞膽固醇 LDL）可控制在 1.8mmol/L 以下，血管壁積聚的斑塊會慢慢縮減，可有效減低斑塊缺裂的可能。」
˙今年 10 月 2 日的「世界心臟日」將以「全球護心家家齊心」為主題，屆時會有更多心臟健康資訊發布。
建議有效檢驗
˙運動心電圖：又稱踏板心電圖，在運動期間進行測量，可準確顯示心臟在增加負荷狀態下，心律有否出現異常波幅。
˙心臟電腦掃描：在人體注入顯影劑，當顯影劑流到心臟可拍攝出血管狀態，作出準確的心臟健康評估。
˙心臟超聲波：利用超聲波獲得即時影像，用以評估心臟結構及功能。
˙磁力共振：以造影技術透視身體內部組織的檢驗。