心臟病資訊
7成中風 關高血壓事
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2013年 8月 30日
7成中風 關高血壓事？！
中風分兩類，一類是出血性中風，即腦血管爆裂，另一類是缺血性中風，因腦血管收窄栓塞而出事。但其實不論是哪類中風，7 成以上個案都有高血壓這病因……
你我都知，中風有很多潛在病因如糖尿病、高膽固醇、肥胖、吸煙、缺乏運動或長期壓力，但原來數臨床最常見又最普遍引致中風的危險因素，高血壓是 No.1，研究顯示，7 成以上的中風個案都有此致病因素。
加快膽固醇積聚血管
香港心臟專科學院候任院長陳鑑添醫生表示，心臟血管病變稱為冠心病，而腦部血管出事就叫中風，主要可分為出血性中風及缺血性中風。
「出血性中風即俗稱的爆血管，除非撞擊意外因素，否則血管壓力愈高，腦血管爆裂的機會就會愈大，所以此症個案很大比例都有高血壓這高危因素，關連性較缺血性中風更強。」至於缺血性中風，情況則跟冠心病類似，都因為高血壓會加劇及加速血管內壁積聚膽固醇之故。「當膽固醇斑塊容易凝結在腦血管內壁，使血管內壁細胞受破壞，便會出現粥樣硬化病變，令到管腔收窄，窄至某個程度會有機會突然閉塞，引發腦血管缺血性中風徵狀。」
弔詭的是，高血壓這損害血管因素，並非一朝一夕，就可惜大部分都市人身懷此高危因素卻不自知。「高血壓一症多數病人都無徵狀，就算可能有一些頭痛、暈眩徵狀亦非針對性，也即是說，平時睇開家庭醫生不順便量個血壓，你可能血壓偏高十多廿年仍不自知，直至有日併發中風入院，腦部受到破壞查找病因，才發現原來自己有高血壓因此出事。」
須學習辨識中風徵狀
不想病到中風才識後悔，陳醫生建議人到 30+ 起就應該建立測量血壓的習慣。「醫學上，以靜止狀態下持續出現上下壓高於 140/90mmHg 為之高血壓，切記重點是在『持續出現』四個字上面，因為血壓有升有降，例如當人動氣、緊張、做運動或像近期般天氣很熱，心跳加速都會令血壓升高。」
他強調，正常健康血管面對強大壓力時，因為血管具有彈性，基本不會有問題，但假若血管已有膽固醇斑塊積聚的病變，則很有可能因為血壓上升而血管破裂，出現突發性的爆血管狀況。「因此想預防中風，首重控制血壓，尤期當發現自己有高血壓問題，更要配合生活調整，包括多運動、減體重、減少鹽份飲食、戒煙、學習減壓等做法，有需要時再配合藥物，以控制血壓在低於 140/90mmHg 的目標水平，減低中風的風險。」臨床病例中，他指就有肯合作的 90 歲病例，高血壓逾 60 年也不曾中過風。「但當然做晒防病措施，也有機會中風，所以凡有高血壓又血管有病變的患者，一定要懂得辨識中風迹象。」事實上，說急性中風徵狀，很多人都數得出會有半身無力、歪嘴流口水、說話不清、行路失平衡等表現。「其實出血性中風徵狀通常更嚴重，會有腦劇痛、呼吸不正常、處半昏迷狀態的表現，而缺血性中風前就可能會有小中風這危險信號。」
所謂小中風，意指較輕微又非很明顯的中風徵狀，患者多數曾有少許半邊身或半邊臉麻痺、視物時忽然似有簾幕遮着或輕微暈眩等徵狀，但通常睡覺休息後，24 小時內徵狀會消失回復正常，以致患者很易忽略，以為自己只是疲倦或過度緊張。「其實小中風很有可能是下一次缺血性中風的先兆，只是這次好彩血塊只短暫性的栓塞，未幾血管可暢通返沖走血塊，但若不懂辨識這危險信號，下次腦血管全面閉塞又未能趕及在 3 小時內治療，便有可能腦細胞全面壞死造成永久性傷害。」
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【控壓Index】
30mins：根據美國全國聯合委員會報告指出，每日做 30 分鐘帶氧運動，可降低上壓 4mmHg-9mmHg。
10kg：肥胖人士每減重 10 公斤，亦可降低上壓 5mmHg-20mmHg。
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2013 世界心臟日
今年的「世界心臟日」主題為「你我齊起步，共創強心路」，香港心臟專科學院正籌辦一連串的護心活動，包括兩大醫學院辯論賽、多場心臟健康講座及即將於 9 月 29 日（周日）2pm-6pm 在跑馬地馬場舉行的心臟健康嘉年華、環球健步行及繪畫比賽等，有興趣多了解護心常識者，不妨瀏覽該會網址 www.hkcchk.com，或致電查詢熱綫：2899 2035。