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遠離頑固高血壓4大重點
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2018年 10月 8日
遠離頑固高血壓4大重點
心血管疾病已成為全球的頭號殺手，直至現在，每年導致超過1,750萬人死亡，是全世界的死亡率最高的疾病。高血壓與心血管疾病的關係相當密切，若然患上的是頑固高血壓，就更加不能忽略。
世界衛生組織（WHO）和歐洲心臟病學會對高血壓的定義是：在休息狀態下，血壓持續高於140（收縮壓）/ 90（舒張壓）mmHg，亞洲國家都是跟隨這個指引。美國心臟學會自去年11月收緊高血壓定義至130（收縮壓）/ 80（舒張壓）mmHg。
香港心臟專科學院前院長、心臟專科王國耀醫生表示，高血壓為非傳染性疾病，而是慢性疾病。理論上，慢性疾病在全世界都一樣，但美國人口肥胖問題日漸嚴重，因而作出策略性的改動。「肥胖是高血壓的危險因素，美國調整高血壓的定義，雖然會令到整體高血壓人口有所增加，卻能夠喚起更多人對高血壓的關注，改善生活習慣。可見收緊定義會達到一石二鳥的目標，高血壓和肥胖的問題同時得到處理。」
頑固高血壓產生成因
一般來說，部分高血壓患者服用多種降血壓藥後仍無法控制病情，這稱為「頑固高血壓」。王醫生表示，從醫學角度，頑固高血壓的成因如下：
1. 不依從服藥
不少人對西藥有保留，擔心服藥後對身體有不良影響。凡任何口服的東西，包括東方的中藥、成藥或坊間的偏方，以至有降血壓功效的食物如西芹、苦瓜、青瓜等，其實與降血壓藥物沒有分別，都會幫助血壓降低。這些源自植物的中藥或食物，可能受到環境污染、農藥的使用而令身體殘留重金屬，但西藥的分量、出產地及生產過程受到嚴格的管制，有問題也會迅速被發現，其安全性比較高。
2. 藥物分量不夠
處理高血壓不能單靠一種降血壓藥物。時至今天，用單一藥物治療高血壓，就算處方雙倍分量，效果不會變雙倍，最多只得一半。藥物本身有分解及相互影響的作用，現時最合潮流的藥物治療方式是兩種藥物合併使用，好讓兩種藥物發揮相互影響，達到更佳的治療效果。例如降血壓藥物ACEI和ARB會增加鉀，需要同時合併服用利尿藥，可以將身體多餘的水份經尿液排走，令鉀流失，互相抵銷各藥的副作用。
3. 不良生活方式
除了藥物外，良好生活方式令到藥物的治療效果更理想。血壓高患者應避免在飲食中攝取過多鹽份，尤其是味道濃郁的食物所含有的鈉質特別高，亦應避免飲酒。失眠會增患高血壓的機會，換言之，睡眠好，血壓也好。減少緊張情緒和壓力也有助控制頑固的高血壓。
4. 其他疾病引發
肥胖是影響高血壓的一大因素，睡眠窒息與高血壓的關係相當密切，當睡眠不佳，會產生不同類型的刺激性賀爾蒙，令到血壓持續上升。由此可見，只要改善到睡眠窒息的問題，便能夠控制高血壓，而治療睡眠窒息的方法之一是從肥胖問題入手。
高血壓易致中風
如何得知自己有高血壓？王醫生表示，早期高血壓沒有明顯徵狀，有些人有頭赤頭脹、眼朦、心悸的徵狀，建議一般人可自行使用血壓計量度血壓，如連續多次顯示超出正常範圍，應向醫生求醫，接受進一步檢查，包括接受24小時血壓監測儀以檢測血壓的平均水平，由醫生確診病人的高血壓。
他表示，高血壓的威力無窮，例如會破壞人體血管及形成血管斑塊，引發心肌梗塞，徵狀包括心口痛、冒冷汗等；高血壓亦導致心臟肥厚，增加缺氧機會，對心臟構成一定程度上的傷害，而且心臟持續脹大會造成心衰竭。高血壓也會導致心跳亂、心房顫動等問題，甚至會引起中風，增加死亡率，因此高血壓必須得到治療。
現時，治療高血壓的藥物有七、八種，使用哪幾種藥物因人而異。王醫生提醒，某些情況下，病人服藥後的血壓可能出現浮動，時高時低。「病人服藥後血壓持續在高水平徘徊，醫生通常會了解病人是否帶有其他因素，如近來生活壓力大、睡眠質素欠佳等，先調節這些因素，再考慮調節藥物。如果病人的血壓偏低，出現腳步浮浮，都有需要調節藥物，目的是讓血壓保持穩定。」
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網址：worldheartday.org.hk
本文轉載自2018年10月8日經濟日報
