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心臟病 全球頭號殺手
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2011年 10月 3日
心臟病 全球頭號殺手
2010年本港因心臟病而死亡的人數達6630，估計接近三分一(逾二千多人)死於心臟猝死，心臟科專科醫生估計中年以上人士猝死，大部分與心臟病或腦血管病有關，當中以心臟病發最為常見，而且不少患者事前沒有心臟病的明顯徵狀，首次心臟病發便已猝死。
心臟猝死的成因，約80%是心意突發， 導致心室纖動而令心跳停止，35歲或以上的患者多數因為心肌梗塞(Myocardial Infarction)所致，而35歲以下的患者，則可能因為遺傳性心臟病、心肌症(Cardiomyopathy)或離子通道疾病(Channelopathy)，心臟猝死病發時如未能即時急救，患者將於5-10分鐘內死亡，每延遲 1分鐘，患者生存的機會便減少7-10%，本港數據顯示在醫院以外的猝死個案，死亡率高達 98%。
| 心臟科醫生蔣忠表示，由於醫院外心臟猝死的存活率不足2%，現場的即時急救最為重要，美國心臟協會(American Heart Association 發表最新有關心肺復甦法 (CPR) 的指引，簡化傳統的心肺復甦法的程序 ABC為CAB，即於急救時最重要為對患者進行心外壓，其次是保持患者呼吸暢通，最後才進行人工呼吸。莊忠想醫生表示免除人工呼吸的步驟可大減施救人員(或途人的顧慮，而去年刊登於《Lancet》的研究指出，於急救時進行心外壓，存活率比心外壓配合人工呼 吸的傳統方法高22%，同年刊登於《The England Journal of Medicine》的研究亦顯示， 於1941名心臟病突發的患者當中，急救時只使用心外壓，與傳統指引的心外壓配合人工呼吸，患者的存活率為15.5%及12.3%。
另一位心臟科醫生高德謙指研究顯示若 能在3分鐘內為心臟猝死患者進行胸外壁及有效的除競電擊，可有助時恢復正常的心跳，多達75%患者可以存活。因此，於更多公眾地方安装自動心臟復甦機(AED)尤為重要，大型研究證實， AED加上適當的急救程序，可提高心臟猝死患者的存活率，希望更多機構及公共設施裝設自動心臟復甦機，照 顧市民安全;並為心臟猝死人士即時進行除 詢電擊，令其及時恢復正常的心跳，增加生存機會。高德謙醫生表示，當猝死患者以AED 重擊至回復意識後，盡快採用冷凍治療，可以減低死亡率及成為植物人的機會。
本文轉載自Vol 125 醫藥人
