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隱性心臟病可猝死 惡補預防4招莫遲
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2018年 9月 20日
隱性心臟病可猝死 惡補預防4招莫遲
所謂隱性心臟病，一般理解為「首次病發前，病人完全不知患心臟病，從沒徵狀，但突發性心臟病發」的個案。此病況其實並不鮮見，甚至不少病例一發病已存在猝死風險，關注心臟健康者絕對應該防病未然。
先分享一個中青年病例：
男性，30+歲，胃部不適求診，抵達急症室暈倒。心電圖顕示前壁ST 段抬昇，是急性心肌梗塞。在30分鐘內進行心血管做影，發現三條冠狀動脈血管中最大的一條100%完全阻塞。經即時急救和通波仔，置入支架，病情才穩定，心臟功能沒受損。
病徵容易混淆胃痛
上述隱性心臟病個案，很明顯是給「好彩」兩字救回一命。香港心臟專科學院前院長劉柱柏醫生表示，心臟病患者普遍對病發徵狀的心口痛、胸口不適認知較低，常見容易混淆胃痛，或是食滯脹痛，延誤求醫。
「這病人亦誤以為是胃部不適，幸好他有求醫，發病時人在急症室可趕及搶救。」劉醫生強調，心臟病發的治療要跟時間競賽，否則血管一有阻塞，心臟肌肉壞死，病人便有猝死風險。「一般通波仔或溶栓治療最低限度要病發後6小時內進行，要說治療最有效更要在1.5小時內進行，所以病人有懷疑情況，真的不要自己做醫生，以免延誤治療。」
此病者手術後的問診，才發現他既有吸煙習慣，有家族病史（父親很年輕40歲已患心臟病過身），亦有膽固醇偏高，尤其低密度膽固醇LDL（壞膽固醇）超過5mmol/L（正常3.1mmol/L以下）……這眾多心臟病高危因素，他都一而再的「忽略」。
學懂辨別高危族群
不想靠「好彩」保命，劉柱柏醫生指首要重點，在於要先搞清楚自己是否高危族：
＊35歲前：傾向關於遺傳性心臟病，例如心率失常、心臟肌肉異常、心肌炎等都有可能引起隱性心臟病及猝死。
＊35歲後：常見是罹患冠狀動脈心臟病，高危因素包括遺傳因素（家族病史）、男性、吸煙及有三高。
另外，我們亦要謹記隱性心臟病最常見的誘因：突然劇烈運動。
「特別是本身沒運動習慣，突然進行具競爭性運動，因為較易生出『要頂埋佢』的心態，於是因為劇烈運動導致血壓升高、心率加快、體內血液黏性及荷爾蒙改變等，便容易誘發心臟病。」
自保防病4大重點
知悉「高危」所在後，劉醫生一再強調今年世界心臟日推廣的4大重點，正是預防隱性心臟病埋身的關鍵：
１）常動：建立持續而適量的運動習慣，有助心率、血壓控制。
２）健康飲食：奉行三低一高、每日5份蔬果，以控制體重及改善三高
３）戒煙：尼古丁等有害物質會令血管壁不健康，更易形成血栓。
４）關「心」：從監察血壓、血糖及膽固醇數值開始，盡量維持「達標」。假如有上文提及高危因素者，一般男性40至50歲及女性收經後，值得考慮進行心臟體檢，最簡單可進行靜態心電圖，有懷疑或有需要的（例如想建立運動習慣，更可進行壓力測試，包括運動心電圖、心臟超聲波、磁力共振、電腦素描血管造影檢查等。
資料提供：香港心臟專科學院前院長劉柱柏醫生
本文轉載自2018年9月20日晴報
